Синовиальная складка коленного сустава

Ультразвуковая диагностика патологии синовиальных складок коленных суставов

Пономаренко С.А., Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Калашников В.И. 

Харьковская медицинская академия последипломного образования      

Введение. Патология синовиальных складок является сложной для диагностики и лечения, так как характеризуется нетипичной клинической картиной, протекающая под маской других заболеваний, она есть причиной болевого синдрома и снижения качества жизни людей разного возраста. Артроскопически, эти структуры были описаны Lino в 1939 году. Секционно было выявлено, что синовиальные складки есть у 20-50% людей. Синовиальные складки представляют собой остатки синовиальной мембраны в результате эмбрионального развития коленного сустава. Последние классифицируются в зависимости от локализации в анатомическом отделе коленного сустава: супрапателлярная, медиопателлярная, инфрапателлярная и латеропателлярная. 

В настоящее время в практике ортопедов-травматологов УЗИ редко используется для диагностики этих патологических состояний, хотя имеет ряд преимуществ.

Цель: изучить возможности ультрасонографии в диагностике патологии синовиальных складок коленного сустава.

Материалы и методы: было проведено клинико-ультразвуковое и рентгенологическое обследование 124 человек с болевым синдромом коленного сустава, по стандартным методикам с использованием ЦДК и ЭДК в возрасте от 18 до 60 лет. Проведена лечебно-диагностическая артроскопия 74 больным. Контрольную группу составили 20 человек без каких коленного либо жалоб на проблемы в коленных суставах.

Результаты: Изменения синовиальных складок (СС) обусловлены рядом причин, среди которых могут быть травмы, локальные кровоизлияния. Вследствие этого, теряется эластичность, возникает воспалительный процесс, синовиальная складка утолщается и фибротизируется. Утолщенные и ригидные СС препятствуют нормальному функционированию пателло-феморального сустава, могут вызвать боль, хруст в области надколенника, дегенеративные изменения суставных поверхностей надколенника и мыщелков бедра.

Среди всех обследованных, медиопателлярная складка выявлена у 48 больных (38,07%) и 4 лиц (20,00%) контрольной группы, она располагалась по медиальной поверхности надколенника. По латеральной поверхности надколенника визуализировалась латеропателлярная складка – у 19 больных (15,32%) и 3 (15,00%) человек контрольной группы. Наличие сразу двух складок вышеуказанных локализаций – у 17 (13,70%) человек, в т.ч. 2 (10,00%) – в группе сравнения.

Супрапателлярная синовиальная складка расположена между мыщелками бедра и нижней поверхностью сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она диагностировалась у 28 больных (22,58%) и 4 человек (20,00%) контрольной группы.

Инфрапателлярная синовиальная складка расположена над межмыщелковым возвышением, параллельно и выше передней крестообразной связки, тесно прилежит к жировому телу Гоффа. Эта СС визуализировалась у 4 (3,22%) пациентов.

Неизменные синовиальные складки визуализировались в виде тонких, практически аваскулярных,  гипо-изоэхогенных линейных структур, толщина их не превышала 1,5-2,0 мм.

Патологически измененные синовиальные складки имели толщину более 2 мм, гетерогенную структуру с участками пониженной или повышенной эхогенности, неравномерную васкуляризацию. Патология СС диагностирована у  30-ти больных по данным УЗИ и 36 человек, по данным артроскопии. Ложно положительные результаты выявлены у 4 человек, что связано с выраженными изменениями в жировом теле Гоффа. Результаты артроскопии сопоставлены с результатами УЗИ, в диагностике патологии синовиальных складок чувствительность метода составила 85,7%, специфичность – 94,8%, точность – 88,1%.

Выводы. УЗИ позволяет сделать правильное заключение о состоянии синовиальных складок коленного сустава, т.к. обладает высокой чувствительностью – 85, 7%. В практике врача ортопеда, для диагностики патологии синовиальных складок коленного сустава необходимо сочетание клинического обследования с ультрасонографией, что позволит повысить качество диагностики и лечения этой сложной проблемы.


Закрыть ... [X]

Диссертация на тему «ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНОВИАЛЬНЫЕ СКЛАДКИ КОЛЕННОГО Что может надуться на десне

Синовиальная складка коленного сустава Введение в МРТ диагностику синовиальных складок коленного сустава
Синовиальная складка коленного сустава Синдром коленной складки: (синовиальная складка) В области колена
Синовиальная складка коленного сустава Синдром медиопателлярной складки: клиника, диагностика, лечение
Синовиальная складка коленного сустава Синдром медиопателлярной складки Травматология. Ортопедия
Синовиальная складка коленного сустава Клиника травматологии и ортопедии, Москва
Синовиальная складка коленного сустава Афоризмы от Стива Джобса
Синовиальная складка коленного сустава Бальзамин Новогвинейский: уход в домашних условиях, фото, размножение
Синовиальная складка коленного сустава Все изображения "Раскраска Сарафан" /
Синовиальная складка коленного сустава Готовые сочинения к ЕГЭ по русскому языку
Заморозка зуба: все, о чем вы хотели спросить Кошка девон-рекс: фото, видео, описание породы, уход, характер Маникюр в новопеределкино Ноготь почернел от удара необходимые мероприятия Природный камень в ландшафтном дизайне: фото